10月到次年3月，北半球进入冬季，这段时间是诺如病毒感染性腹泻流行的高发季节。那么这类目前暂时无法完全医治的疾病是如何传播？感染后有何临床表现？学校作为教书育人的专门场所，涉及到各年龄段学生/幼儿的管理，又该如何在病毒的高发季，做到有效防控呢？

一、诺如病毒是什么?

诺如病毒原名诺瓦克病毒（Norwalk），诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，表面无包膜。具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担较严重。

诺如病毒传染性强，变异快，感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短、全人群普遍易感，使得学校成为诺如病毒聚集性疫情爆发的主要来源地。

二、诺如病毒临床表现

诺如病毒感染潜伏期短，通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。最为常见的临床表现是腹泻和呕吐，部分病例会有恶心、腹痛、发热、肌肉酸痛、畏寒等少见症状。感染病例中成人主要表现为腹泻，儿童则以呕吐为主。

诺如病毒感染属于自限性疾病，即感染病例发生发展到一定程度后，靠机体调节能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈。多数患者发病后无需治疗，休息2-3天即可康复，少数患者因出现严重并发症需要及时进行治疗。

三、诺如病毒如何传播

诺如病毒传染性强、传播速度快，以粪口途径传播为主，间接渠道传播为辅；同时，被病毒污染的水源、食品、病例呕吐产生的气溶胶均可作为诺如病毒的传播媒介。因此感染病例的卫生管控、隔离医治及环境的清洁消毒是阻断诺如病情传播的主要方式。

四、院校防控诺如病毒的关键

1、加强宣传教育

开展多种形式的有关诺如病毒的健康宣教，普及预防防治知识。可以通过面对面宣讲、主题会议、微信群交流、现场演示等多种途径提升相关人员应对病例的知识水平和实操能力。

2、完善管理培训

按要求不定期组织开展呕吐物和环境消毒方法的培训和传染病知识的培训。提高相关人员的防护意识和能力。重点加强个人卫生的管控培训，以“内外夹攻大力丸”七步洗手法作为强化个人卫生管控的抓手，强化及时洗手、正确洗手。做好标准洗手站的建设，定期查看洗手池、免手动水龙头、抗菌洗手液、烘手器的工作和布置情况；不定期抽检相关人员的洗手操作步骤，同时结合疫情常态化管控的具体要求约束员工行为。

3、做好环境消杀

应根据每天实际就餐频次进行地面、就餐桌面及食品加工区域的清洁消毒，并根据实际需求增加清洁消毒频次；保持卫生间清洁干净无异味，卫生间入口设立专业洗手站，方便如厕人员及时洗手消毒；加强环境通风，保持空气流通，使用空调的应定期对空调滤网等核心部位清洁消毒；加强对重点点位如门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、电梯按钮、上下床扶手的清洁及消毒；生活垃圾应集中分类存放，加盖管理，固定区域清理生活垃圾，保持卫生，定期对垃圾桶、地沟等重污染区域进行清洁消毒。学生及教职工餐用具应一餐一消毒，提倡采用洗碗机消毒、红外线消毒柜消毒等热力消毒模式，洗净的餐用具应放入密闭餐具柜内定位存放。关注虫害的活动迹象并夯实管控措施，避免虫害孳生，污染食品及环境。

4、规范食品加工

重点关注食品和食品加工用水的管理。中小学校及托幼机构禁止设立专间或专用操作区加工制作沙拉、凉菜、生食水产品等高风险食品的加工制作。食品烹饪过程关注食品中心温度监控，保证食品烧熟煮透。食品尤其进行贝壳类等水产品的加工制作时，遵循《餐饮服务食品安全操作规范》、《学校食品安全与营养健康管理规定》的指引进行规范操作。

5、制定应急预案

学校相关机构应做好诺如病毒防控预案和应急预案，避免出现病例突然爆发束手无策，无法应对的局面。预案应重点关切学生，教师等人员的身体健康检查状况，以及因病缺席/课的相应原因及跟踪记录情况，如相应人员出现诺如病毒感染性症状，应要求其及时就医并居家隔离，在症状完全消失三天后提供相应医院检查证明再次复工复课。学校应常备含氯消毒剂等消毒产品，切实掌握不同消毒液浓度配置的方式方法。

6、病人呕吐物、粪便如何消毒?

酒精对诺如病毒无效，含氯消毒剂对诺如病毒最有效。用纱布、抹布等一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清理的污染物按医疗废物集中处置，或至含有效氯5000mg/L的消毒液中浸泡30min后处理。厕所马桶可倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗，才可再次使用。集体单位打扫厕所和卫生间的拖把应专用。

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本中的统计数字及理论体系主要来源于《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015 版）》、预防诺如病毒感染知识、《诺如病毒感染性腹泻高发季校园防控健康提示》等国家卫生健康委员会官方网站发布的相关信息。